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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

​圖說:彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師

產的阮姓女嬰(32週+5天),2017年11月25日於他院出生,體重僅1755公克,出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院,由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術(Forker)及食道吻合重建手術,讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶,出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院,經放置口胃管+顯影劑,輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』;一般新生兒食道長度約8 ~10公分,缺口3公分以上即可算為嚴重,阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。

傅玉瑋表示,食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一,時常合併早產現象,且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%;而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態,阮姓女嬰是非常罕見的A型,就是食道兩端未連接且過短,導致食物無法經食道進入消化系統,且無法直接重建食道,這類型發生機率只有五萬分之一。

新生兒若罹患食道閉鎖,不僅無法進食,還因無法吞嚥口水且容易嗆到,恐造成嬰兒營養不良,並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食,約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建;於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰,以免嗆咳造成吸入性肺炎。

若食道長度不足,則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道,然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液,長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式,新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰,僅管順利治療食道閉鎖,未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。

為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響,傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術( Foker)方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長,大約10~14天左右,食道就可以生長到足夠的長度,有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合,比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術,只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口,不僅能減少疼痛、加速復元,也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。

阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次,12月15日就順利的將食道接起來;其中先暫時使用全靜脈營養注射,待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後,即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月,體重2200公克,已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出,雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣,因為食道逆流導致接口狹窄,但只要採用食道氣球擴張即可。

傅玉瑋提醒,食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一,出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫,病嬰也有無法吞嚥的現象,如有發現應盡早確診以進行治療;以往的治療方式可能讓孩子受不少苦,但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術,可謂為食道閉鎖的孩子的福音。

 

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 高爾夫》上田桃子後九洞發飆,尤尼克斯六十六桿當先


【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】總獎金七千萬日圓的Yonex Ladies Golf Tournament(尤尼克斯女子賽),週五在新潟縣的Yonex Country Club(尤尼克斯鄉村俱樂部)點燃戰火,日本選手上田桃子(Momoko Ueda)打出低於標準桿六桿的六十六桿,兩桿領先魯婉遙《日本名:森田遙(Haruka Morita)》。

上田桃子開賽狀況並不理想,第三洞吞下柏忌,前九洞成績為平標準桿,不過轉戰後九洞表現判若兩人,先在第十洞博蒂,接著分別在十二、十三、十五、十六和十八洞博蒂,把自己送上領先榜寶座。

來自熊本縣的上田桃子,再過兩週就要滿三十二歲,曾經在2007年,加入日巡賽的第二年登上女王寶座,並靠著那一年的Mizuno Classic(美津濃菁英賽)冠軍,打開美國LPGA大門,但後來僅僅在2013年添得另一座美津濃菁英賽,2014年把重心全部轉回日巡賽。

回到日本的上田桃子,再也找不回2007年的巔峰狀態了,但去年單季勇奪兩勝,年終排名第六,這也是個人的第二佳成績。上田桃子近況不錯,過去兩次出賽分別為第七和並列第三,上週日在Trust Ladies Golf Tournament(休閒信託女子高球賽)強攻六十六桿,本週開局又打出同樣的桿數,挑戰生涯第十四勝有了絕佳的開始。

魯婉遙打出四博蒂和零柏忌的六十八桿,單獨名列第二,而服部真夕(Mayu Hattori)、永峰咲希(Saki Nagamine)、勝南(Minami Katsu)和菊地繪理香(Erika Kikuchi),以一桿之差並列第三。

首回合共有二十三人收紅,包括我國選手蔡佩穎,繳交兩博蒂和一柏忌的七十一桿,並列十八。

同期間在茨城縣Shishido Hills Country Club(宍戸丘鄉村俱樂部)進行的Japan Golf Tour Championship MORI Building Cup Shishido Hills(日本巡迴錦標賽)第二回合,近藤智弘(Tomohiro Kondo)飆出全場最佳的六十五桿,加上昨天的六十八桿,以低於標準桿九桿的一百三十三桿躍居領先。

近藤智弘目前獎金榜名列一百三十,如果週日下午高舉冠軍盃,最多只能把自己送到第二名,不過隨著暫居第二名的印度選手Rahil Gangjee(拉希爾•甘吉)慘遭到淘汰,大大增加了逆襲英國公開賽入場券的機會。

開局以六十六桿並列領先的韓國選手金亨成(Hyung-Sung Kim),今天再打出穩健的六十八桿,而時松隆光(Ryuko Tokimatsu)又是六十七桿,兩人以一桿之差並列第二。








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